全民醫(yī)保成就在于制度優(yōu)勢(shì)

      核心提示：過(guò)去很多沒(méi)有任何醫(yī)療保障的老百姓，全部納入到基本醫(yī)療保障體系當(dāng)中，人數(shù)已達(dá)到12.7億人，占總?cè)丝诘?/SPAN>95%。這意味著，全民醫(yī)保的制度框架已形成，一個(gè)覆蓋人口最多、全世界最大的醫(yī)保網(wǎng)在我國(guó)這個(gè)發(fā)展中國(guó)家建立。這是一個(gè)奇跡。 這個(gè)奇跡的誕生，歸功于我國(guó)政治體制的優(yōu)越性。這種體制的執(zhí)行力非常強(qiáng)，真正為老百姓服務(wù)。世界上沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家能有這樣的成就，不得不讓國(guó)際學(xué)術(shù)界為之側(cè)目。

在醫(yī)改實(shí)施的短短幾年時(shí)間內(nèi),過(guò)去很多沒(méi)有任何醫(yī)療保障的老百姓,全部納入到基本醫(yī)療保障體系當(dāng)中,人數(shù)已達(dá)到12.7億人,占總?cè)丝诘?/SPAN>95%。這意味著,全民醫(yī)保的制度框架已形成,一個(gè)覆蓋人口最多、全世界最大的醫(yī)保網(wǎng)在我國(guó)這個(gè)發(fā)展中國(guó)家建立。這是一個(gè)奇跡。

這個(gè)奇跡的誕生,歸功于我國(guó)政治體制的優(yōu)越性。這種體制的執(zhí)行力非常強(qiáng),真正為老百姓服務(wù)。世界上沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家能有這樣的成就,不得不讓國(guó)際學(xué)術(shù)界為之側(cè)目。

我剛從美國(guó)考察回來(lái),在美期間,我和該國(guó)同行曾就中美兩國(guó)正在推進(jìn)的醫(yī)改做過(guò)交流。美國(guó)同行認(rèn)為中國(guó)醫(yī)改取得了巨大成就,充滿希望,尤其是短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)保的成就令人驚嘆,相比之下,美國(guó)醫(yī)改則舉步維艱,困境重重。

美國(guó)是發(fā)達(dá)國(guó)家中唯一沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的國(guó)家,去年奧巴馬政府通過(guò)了美國(guó)自1965年以來(lái)規(guī)模最大、最全面的醫(yī)改方案,內(nèi)容包括投入8000多億美元,讓近4000萬(wàn)名無(wú)醫(yī)保的人進(jìn)入醫(yī)保體系,從而達(dá)到醫(yī)保覆蓋人口95%的目標(biāo)。該方案的實(shí)施背景是,當(dāng)前美國(guó)的醫(yī)療體系已成為該國(guó)發(fā)展的一大障礙。去年美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用占GDP17.9%,人均費(fèi)用達(dá)到8000美元,已成為國(guó)家、雇主公司不可承受之重。據(jù)統(tǒng)計(jì),美國(guó)近年來(lái)超過(guò)六成的個(gè)人破產(chǎn)是因?yàn)闊o(wú)力承擔(dān)醫(yī)療開(kāi)支,每年有數(shù)萬(wàn)人因此得不到合適的治療而死亡。

可以說(shuō),這是一項(xiàng)設(shè)計(jì)得當(dāng)、立意高遠(yuǎn)的方案,奧巴馬意圖要為美國(guó)未來(lái)發(fā)展奠定全新的基礎(chǔ)。然而,該方案卻在政治的角力中、在利益集團(tuán)的斗爭(zhēng)中,遲遲未能實(shí)施。這種政治體制注定讓美國(guó)的醫(yī)改無(wú)法推行,更不可能為老百姓謀得利益。

醫(yī)保僅僅是醫(yī)改的一部分,醫(yī)改的目標(biāo)是建立覆蓋13億人的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,這是人類(lèi)歷史上規(guī)模空前的偉大社會(huì)實(shí)踐。我們要善于利用我們的制度優(yōu)勢(shì)、文化優(yōu)勢(shì)和現(xiàn)代信息技術(shù),集成創(chuàng)新出低成本、全覆蓋、可持續(xù)的中國(guó)模式。

目前,我們應(yīng)該運(yùn)用信息技術(shù)手段,改革醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、管理體制,提高有限資源的使用效率。以前的醫(yī)改有很多目標(biāo)沒(méi)實(shí)現(xiàn),很大程度上是目標(biāo)、手段的不匹配。

信息化是當(dāng)今世界最有力的管理手段,信息化可每天實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院進(jìn)行考核,做到公平和效率的有效結(jié)合,在一定程度上綜合了市場(chǎng)和政府的優(yōu)越性,解決了監(jiān)管中信息不對(duì)稱的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)做得比較好的是上海閔行區(qū),社區(qū)醫(yī)生考核已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)信息化。

我國(guó)的信息化硬件基礎(chǔ)好、政府執(zhí)政能力強(qiáng),完全可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化的跨越式發(fā)展。